一张CT片子套多个病历?无锡虹桥医院涉嫌骗保,医生实名举报!

导读 近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生实名向总台中国之声新闻热线 400-800-0088 反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们...

近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生实名向总台中国之声新闻热线 400-800-0088 反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有 " 根据影像做出的诊断 "。

这些病历全都由医院体检中心陈医生完成,而这名医生并没有操作放射影像科 CT、核磁共振仪的权限。放射影像科的医生怀疑医院涉嫌伪造病历,骗取医疗保险。对此,总台中国之声记者进行了实地调查 ↓↓↓

问题病历中有诊断却无影像和影像号 被举报后又有了影像和影像号

江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院,也是医保定点单位。

医院放射影像科朱成刚医生反映,从 2023 年 7 月开始,他在查看过往病历时发现,一些患者的病历中没有影像号,也没有计算机断层扫描也就是 CT 或核磁共振成像的影像学图像,然而病历中却有根据影像诊断的相关内容。

△朱医生 2024 年 3 月拍摄的问题病历,有根据影像诊断的相关内容,却没有影像和影像号。

朱成刚表示,这些病历都是由医院体检中心的一位陈医生所写,而这位陈医生平时并没有参与放射科的工作,他出具的影像报告,全部没有影像编号,也没有图像,甚至没有标注检查部位。

朱成刚打了个比方,这就像新生儿没起名字、没有出生医学证明却能上户口一样。" 从放射科的角度看,这样的结果根本无法操作,因为 CT 机如果不输入影像号,根本无法启动扫描。"

在 CT 机操作室,朱成刚演示,操作界面中,患者影像号为必填项,如果空白,扫描按键则为灰色无法点击,只有输入号码后按键变成绿色,才能继续操作。

放射科怀疑有人绕过他们,从医院系统后台直接修改了病历,放射科知情人士李医生(化名)告诉记者,检查的时候不输影像号,机器是不会运行下一步的,他都没办法检查。" 只有虚假的报告,才没有影像号。"

朱成刚给记者展示了 99 位 " 患者 " 的病历照片,诊断时间集中在 2022 年 7 月到 12 月和 2023 年 4 月,年龄段分布在 60 岁到 80 岁之间,这是他在工作中随手拍摄的部分问题病历。

今年 3 月,朱成刚将没有影像号的病历拍照留证,向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时,朱成刚发现,他举报的这些病历又有了影像号和片子。

△被举报后,补的虚假影像和虚假影像号。

更多问题被发现后 问题病历被设权限已无法查看

6 月份时,朱成刚把这些病历又一一重新拍了照片。他告诉记者,自己仔细对照了这些影像号,号码只存在于电脑系统中,在放射科手写的记录本上,并未找到这些病人,电脑系统中影像号的编码方式也和放射科日常的编码方式不同。此外,他还发现了其他问题:

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多名患者和他人影像高度相似

在被举报的病历中,杨某某(72 岁)和邱某某(62 岁)的病历里,有根据所拍片子的情况做出的诊断,却找不到对应的影像。6 月份又查到了她们的 CT 影像,按照系统记录,这两人都是 2023 年 4 月做的胸部 CT,片子上能清晰看出,两位患者的吊坠形状、大小和位置都基本一致。

不仅这两位上了年纪的患者 CT 影像类似,朱成刚比对发现,2021 年在他们科做过 CT 的 25 岁女性叶某的片子上,也有看起来极为相似的吊坠,肉眼看,三人的片子几乎一模一样。

△ 72 岁的杨某某、62 岁的邱某某与 25 岁的叶某,三人的片子几乎一模一样。

类似这样看上去雷同程度很高的片子,还有不少。系统显示:

患者李某某在 2023 年 4 月 28 日拍摄了胸部 CT,她的影像与实际患者刘某在 2024 年 2 月的检查影像看起来高度相似。

74 岁的患者莫某在 2023 年 4 月 27 日拍摄了胸部和颈椎的 CT,她的片子看起来和实际患者 37 岁的马某某在 2023 年 11 月拍的片子高度相似,片子里能直观看到项链都一模一样。

2

1 分钟内做 2 次核磁共振检查

此外,通过医院系统查询还能看到,有患者在正常做核磁共振检查之后 1 分钟内,另有患者做了核磁共振检查。李医生表示,他们的机器做一次腰椎核磁共振检查至少要花 10 到 15 分钟。

△ 1 分钟内 2 次 MRI(核磁共振成像)的记录。

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影像与诊断左右方向对应错误

李医生告诉记者,有的病历还有这样的错误:拍片子时,患者是面对医生的,片子上的左侧实际为患者的右侧,但有患者的诊断上写着 " 左脑基底节区梗塞 ",她的片子却显示为右侧。

△影像显示右侧,病历写为左侧。

就在朱成刚把这些新情况向上级主管部门反映后,他和同事们又发现,放射影像科已无权限查看 2023 年 8 月之前的影像,院方给出的理由是系统升级导致的错误。

随后朱成刚带记者来到放射影像科办公室,记者看到系统内被举报的病历都已无法打开。

从 " 有诊断无影像和影像号 ",到举报后出现影像,却有多名患者和他人影像高度相似,再到影像、病历无法查看。朱成刚怀疑,涉事患者的病历经过多次修改,这是在伪造病历,骗取医疗保险。

院方目前尚未对此做出任何回应 无锡市医保局称已提请公安部门协助调查

7 月 12 日,江苏无锡市医保局表示,对朱成刚的举报高度重视,先后两次到无锡虹桥医院现场核查,但因提供的线索涉及人员较多,所反映问题距今时间较长,在前期核查中对提供线索无法确认核实,还特地与无锡市公安部门协调沟通,并将有关线索提请公安部门协助调查。公安部门核查后若有明确反馈,将及时告知。

△江苏无锡市医保局针对实名举报给出的处理意见书。

放射影像科的李医生表示,非常期待后续的调查,医院底层影像归档和通信系统中,对每次病历修改都应该有记录。

记者随机拨打了 20 份病历中留下的患者电话,四分之三是空号或无法接通,接通的也大多表示不是本人。也有接通电话的患者表示,当时在医院住院做体检。比如,患者许女士表示,她当时因为腰疼去无锡虹桥医院体检,但至于为什么只做了胸部 CT,许女士说,时间久了,记忆不太清晰。

无锡市医保局基金监督处表示,此事还在调查中,不方便透露具体情况。

记者联系无锡虹桥医院,院方称会有相关人员做出回复,但截至发稿,并未得到任何回应。

为何这么多张片子的相似度极高?究竟改没改病历?从医生实名举报至今已过去大约半年时间,什么时候才能有确切的调查结果?后续情况,中国之声将持续关注!

(中央广电总台中国之声)

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