一心堂退回医保基金1070余万元 自查整改见成效

一心堂退回医保基金1070余万元

8月16日，国家医保局公布了针对一心堂药业集团股份有限公司的整改情况通报。该公司主动对其遍布全国的9179家直营连锁医保定点药店展开了自查自纠行动，核查时间段为2021年5月1日至2024年5月30日，期间发现并退回了涉及不当使用的医保基金超过1070万元。

此前发现的问题包括部分门店存在串换药品、超量开具处方等违规操作，导致医保基金受损。因此，国家医保局基金监管司于2024年5月24日对一心堂高层进行了正式约谈。约谈之后，一心堂迅速响应，不仅成立了由最高管理层领导的特别小组，还制定了详细的自查整改方案，全公司范围内部署了整改工作。

一心堂根据约谈指示及医保部门的《2024年定点零售药店使用医保基金负面清单》，重点检查了包括虚假开药、药品串换、超量配药、代其他药店进行医保结算及日常管理不规范在内的五类问题。此番深入自查与全面排查相结合，有效识别并纠正了一系列医保基金使用不当的情况。

值得注意的是，一心堂在云南省医保局的支持下，在全省16个地州市门店试行药品追溯码系统，利用信息技术手段防止药品回流与二次销售。同时，公司内部也对医保基金管理制度进行了全面审查和修订，增强了医保管理执行力度，细化了人员行为规范，并更新了《医保人员管理制度》。

未来，国家医保局及各地方医保部门将持续监督和指导一心堂的医保基金管理工作，助力企业建立健全制度，加强内部控制，确保医保基金使用的合规性和合理性。