68岁老农干活太猛 三年前置入的心脏起搏器“跳”出体外

近日在广州，广医四院收治了一例极为罕见的病例。患者是一位68岁的老伯，三年前曾接受心脏起搏器置入手术，术后恢复良好。

近期，老伯上山铲草和砍树时，感到起搏器囊袋处疼痛和红肿。他当时仅自行涂红霉素药膏处理，但症状并未好转，仍然继续从事日常农活。在一次用力干活后，起搏器竟然“跳”出了体外！老人遂立即就医，经判断存在反复起搏器囊袋感染风险，甚至可能导致死亡。医院多学科专家会诊制定最佳治疗方案，最终协作接力完成两台手术：先在老伯胸对侧植入新的起搏器，随后成功摘除“跑”出来的起搏器并清创和修复临近皮瓣。术后老伯未发生任何并发症，顺利康复出院。

据了解，心脏起搏器囊袋感染是少见而最难处理的起搏器术后并发症之一。一旦发生囊袋感染，如不及时处理，有引发败血症的风险，甚至会危及生命，去除起搏器并拔除电极是处理囊袋感染最为有效的方法。然而，拔电极的难度和风险远远高于安装心脏起搏器手术。起搏器电极拔除是手术难度最高、风险性最大的心脏介入手术之一，是很多心脏介入专家不敢触碰的“雷区”。

安了心脏起搏器，活动强度不要大

心脏起搏器用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，能代替心脏的起搏点带动心脏搏动。有的患者在接受介入治疗后，难受的感觉很快就消失了，于是便想“放飞自我”。其实，大多数介入治疗都不能一劳永逸。 接受置入心脏起搏器的患者在生活中要特别注意以下几点：

一是可适量运动，但不是必须运动。推荐患者进行慢走、做家务等运动量较小的运动，而不要做游泳、快走、打羽毛球、重体力活等强度比较大的运动。

二是大多数起搏器为手表表盘大小，在皮下置入。患者可以看得见、摸得着。如果患者出现焦虑、紧张等情绪，应及时咨询心理医生。三是患者在进行磁共振检查之前，可以跟手术医生联系，请医生调整起搏器，使其可以通过磁共振检查。

四是患者过安检时可能会引起报警，所以需要随时携带信息卡，以便提供给工作人员查验。五是患者不能使用电磁炉和磁疗仪，其他家用电器可放心使用，注意电器要保持良好的接地状态，避免漏电。患者可以使用手机，但不鼓励长时间使用。六是患者必须定期到医院复查，至少一年一次。这样可以观察起搏器的电池用量以及功能是否正常，以便为下一次更换电池甚至功能更强大的起搏器做准备。

综合自广州日报、极目新闻

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